自立支援医療（精神通院）についてお知らせします

通院による治療が継続して必要な方

可

障害福祉課（本庁舎1階）

東部保健福祉センター（鶴崎市民行政センター内）

西部保健福祉センター（稙田市民行政センター内）

障害福祉課 午前8時30分～午後6時（土・日曜日、祝日、年末年始を除く）

東部・西部保健福祉センター 午前8時30分～午後5時15分（土・日曜日、祝日、年末年始を除く）

原則医療費の1割負担

【ただし、加入保険の被保険者（国民健康保険の場合は加入者全員）の 市民税額等によりひと月あたりの負担上限額を設定】

※なお、生活保護受給世帯の場合、自己負担はありません。

自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書

• 診断書（精神通院医療用）

※自立支援医療は毎年更新が必要となりますが、診断書は2年に1度の提出となります。

※精神障害者保健福祉手帳も同時に申請する場合は、手帳用の診断書が必要となります。

• 所得・税額調査同意書
• 加入中の健康保険の情報が分かるもの

※下記の「マイナ保険証施行に伴う健康保険の資格確認書類について」をご確認ください。

• 障害年金や遺族年金を受給している方は年金額が分かるもの（年金証書や振込通知書、通帳のコピー等）

マイナンバーの確認のため、以下のものがあわせて必要です。
【本人が申請する場合】

• 本人（申請者）のマイナンバーカード （個人番号カード）

または

• 本人（申請者）の通知カード および 本人（申請者）の身元確認できるもの（運転免許証、障がい者手帳等）

【代理人が申請する場合】

• 本人のマイナンバーカード（個人番号カード） もしくは 通知カード
• 代理人（申請者）の身元確認ができるもの（運転免許証、障がい者手帳等）

※自立支援医療費（精神通院）の申請書には、本人と同じ医療保険（国民健康保険、社会保険等）にご加入の世帯全員の個人番号を記入する必要があります。本人以外の方の個人番号は、マイナンバーカード（個人番号カード）等の写し、もしくはマイナンバーを記載したメモ等をご持参ください。

※申請書や同意書、診断書については障害福祉課窓口や東部・西部保健福祉センターにあります。

※大分県のホームページ（別ウィンドウで開きます）からダウンロード可能です。

• 有効期間は申請書受理日から一年間です。
• 新規の申請に関しては、医師の診断書が必要となりますので、現在通院している医療機関へ一度相談をしてください。
• 継続する方は再認定の申請が必要です。（有効期限終期の3カ月前から手続きができます。）
• 申請後、大分県にて審査がありますが、結果が分かるまでに1～2カ月程度かかります。