毒物劇物販売業、業務上取扱者の申請等について

申請時に提出する書類は下記のとおりです。

各申請書類をダウンロードできます。必要な様式を印刷してご使用ください。

毒物劇物販売業

毒物劇物販売業登録申請（新規）

【提出書類】申請手数料：14,700円（現金）

1	毒物劇物販売業登録申請書	毒物劇物販売業登録申請書（ワード：19KB）	毒物劇物販売業登録申請書（PDF：43KB）
2	登記事項証明書（法人の場合）
3	店舗の所在地見取図 ※インターネット等から印刷した図面の添付でも差し支えありません。
毒物劇物を直接取り扱う場合は、設備概要図、毒物劇物取扱責任者設置届も提出してください。
4	設備概要図	設備概要図（ワード：17KB）	設備概要図（PDF：10KB）
＜毒物劇物取責任者設置届＞
5	毒物劇物取責任者設置届	毒物劇物取責任者設置届（ワード：16KB）	毒物劇物取責任者設置届（PDF：54KB）
6	診断書	診断書（ワード：35KB）	診断書（PDF：39KB）
7	宣誓書	宣誓書（ワード：27KB）	宣誓書（PDF：60KB）
8	使用関係を証する書類	使用関係証明書（例）（ワード：25KB）	使用関係証明書（例）（PDF：60KB）
9	責任者の資格を証する書類   薬剤師：免許証の原本と写し 厚生労働省令で定める学校で、応用化学に関する学課を修了した者：卒業証明書、卒業校によっては単位履修証明書 毒物劇物取扱者試験合格者：合格証の原本と写し

 毒物劇物販売業登録更新申請

【提出書類】申請手数料：6,400円（現金）

1	毒物劇物販売業登録更新申請書	毒物劇物販売業登録更新申請書（ワード：21KB）	毒物劇物販売業登録更新申請書（PDF：47KB）
2	毒物劇物販売業登録票（原本） ※登録票を失っている場合は、紛失届（例）（PDF：61KB）を添付してください。

毒物劇物業務上取扱者

届け出が必要な対象者は毒物劇物業務上取扱者について（PDF：288KB）を参照ください。

【提出書類】

1	毒物劇物業務上取扱者届書	毒物劇物業務上取扱者届書（ワード：35KB）	毒物劇物業務上取扱者届書（PDF：25KB）
2	毒物劇物取扱責任者設置届 ※提出書類は、毒物劇物販売業登録申請の毒物劇物取扱責任者設置届の5～9を使用してください。

毒物劇物業務上取扱者届出済証明願（必要な方のみ）

届出受付にあたり、証明書は発行しません。提出証明が必要な方は、下記の証明願により申請してください。（有料）
※証明書ではありませんが、届出書の副本（コピー）をお持ちいただければ、収受印を押印してお返しすることはできます。（無料）

【申請手数料：300円（現金）】

1	毒物劇物業務上取扱者届出済証明願	毒物劇物業務上取扱者届出済証明願（ワード：38KB）	毒物劇物業務上取扱者届出済証明願（PDF：65KB）

変更届、廃止届、書換え・再交付申請

 添付書類については、各項目を確認してください。

＜変更届出 例＞

• 伝票販売から直接毒物劇物を取り扱い販売する場合・・・下記表1の変更届（販売業用）、毒物劇物取扱責任者設置届5～9を参照
• 毒物劇物取扱責任者が変更になった場合・・・下記表3の毒物劇物取扱責任者変更届を参照

1	変更届（販売業用） ※変更した事実を証する書類を添付してください。	変更届（販売業用）（ワード：17KB）	変更届（販売業用）（PDF：46KB）
2	変更届（業務上取扱者用）	変更届（業務上取扱者用）（ワード：37KB）	変更届（業務上取扱者用）（PDF：24KB）
3	毒物劇物取扱責任者変更届 ※添付書類は、毒物劇物取扱責任者設置届の6～9と同様です。	毒物劇物取扱責任者変更届（ワード：17KB）	毒物劇物取扱責任者変更届（PDF：58KB）
4	廃止届（販売業用） ※登録票（原本）を添付してください。	廃止届（販売業用）（ワード：16KB）	廃止届（販売業用）（PDF：47KB）
5	廃止届（業務上取扱者用）	廃止届（業務上取扱者用）（ワード：20KB）	廃止届（業務上取扱者用）（PDF：32KB）
6	登録票書換え交付申請書 【申請手数料：2,400円】 ※登録票（原本）を添付してください。	登録票書換え交付申請書（ワード：14KB）	登録票書換え交付申請書（PDF：42KB）
7	登録票再交付申請書 【申請手数料：4,000円】 ※登録票を失っている場合は、紛失届（例）（PDF：61KB）を添付してください。	登録票再交付申請書（ワード：16KB）	登録票再交付申請書（PDF：39KB）

 

関連リンク

• 医薬品医療機器等法、毒物及び劇物取締法に関する申請等様式について