小児慢性特定疾病医療費助成制度について

制度について

小児慢性特定疾病にかかっている児童等について、健全育成の観点から、患児家庭の医療費の負担軽減を図るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。

対象者について

次の2つの要件を両方満たす方が対象となります。

1.申請者の住民票が大分市にある、満18歳未満の児童

ただし、18歳に達した時点で小児慢性特定疾病医療受給者証を有し、かつ引き続き有効な医療受給者証を有する方に限り満20歳未満まで延長可能です。
18歳以降は一度認定期間が途切れると、再度の申請は行えなくなるため、ご注意ください。

申請者について

対象者の年齢や、加入している医療保険の資格によって異なります。以下の表を参照してください。

患者年齢	医療保険等の種類	申請者
18歳未満	被用者保険（健康保険組合、協会けんぽ、共済等）	被保険者（医療保険で患者を扶養している方） ※単身赴任等で被保険者が患者と同居していない場合、患者と同居している保護者
国民健康保険（市町村、国民健康保険組合）	世帯主または組合員（世帯主等が国民健康保険に加入している保護者である場合）保護者（患者が属する住民票の世帯主等が祖父母等で、患者の保護権をもつ場合）
18歳以上	すべて	成年患者本人

患者年齢

医療保険等の種類

申請者

18歳未満

被用者保険（健康保険組合、協会けんぽ、共済等）

被保険者（医療保険で患者を扶養している方）

※単身赴任等で被保険者が患者と同居していない場合、患者と同居している保護者

国民健康保険（市町村、国民健康保険組合）

世帯主または組合員（世帯主等が国民健康保険に加入している保護者である場合）

保護者（患者が属する住民票の世帯主等が祖父母等で、患者の保護権をもつ場合）

18歳以上

すべて

成年患者本人

※大分市以外に住民票がある方は、各市町村を管轄する保健所にお問い合わせください。

2.小児慢性特定疾病医療支援事業の対象疾病にり患し、かつ別に定める認定基準を満たす方

対象疾病およびその認定基準については、「児童福祉法第6条の2第1項の規定に基づき厚生労働大臣が定める小児慢性特定疾病および同条第2項の規定に基づき当該小児慢性特定疾病ごとに厚生労働大臣が定める疾病の状態の程度」（厚生労働省告示第475号）により一定の基準が設けられています。

詳細については、以下のホームページでご確認ください。

小児慢性特定疾病情報センター（別ウィンドウで開きます）

申請窓口

大分市保健所保健予防課（大分市保健所2階6番窓口）
東部保健福祉センター（鶴崎市民行政センター内）
西部保健福祉センター（稙田市民行政センター内）

新規申請について

下記必要書類一覧をご確認の上、上記申請窓口まで提出してください。

必要書類一覧

番号	必要書類	備考
1	小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書（PDF：216KB）	必要事項を記入してください。申請者の氏名は、以下に注意してご記入ください。
2	医療意見書	小児慢性特定疾病指定医にご依頼ください。様式は小児慢性特定疾病情報センター（別ウィンドウで開きます）に掲載されています。
3	同意書（PDF：61KB）	法定代理人欄の記載について、対象者が加入している医療保険により異なります。被用者保険の場合、被保険者。国保・国保組合の場合、世帯主。
4	特別児童扶養手当・障害年金等に関する調書（PDF：383KB）	市民税の課税状況について、「課税されている」に〇をつけた方は以降の記載不要です。「非課税である」・「わからない」に〇をつけた方は以降記載の手当金等について、受給の有無を「はい」か「いいえ」に〇をつけて示してください。「はい」に〇をつけたものついては、その金額が分かる証書や振込先の通帳をご持参ください。
5	加入している医療保険の資格情報が分かるもの（資格確認書、マイナポータルの画面等）	被用者保険の場合…対象者と被保険者の分国保・国保組合の分…同一世帯員全員分
6	マイナンバーカードまたは通知カード等	被用者保険の場合…対象者と被保険者の分国保・国保組合の分…同一世帯員全員分

以下は該当者のみ提出

番号	必要書類	備考
7	生活保護受給証明書、診療依頼書	生活保護受給者の方が対象です。
8	特定疾病療養受療証	血友病患者の方が対象です。まだお持ちでない方は、すみやかに加入している医療保険の保険者に連絡し、交付を受けてから小児慢性特定疾病医療費助成の申請をしてください。
9	対象者と同一医療保険に加入している方の特定医療費（指定難病）受給者証や小児慢性特定疾病医療受給者証	対象者と同一の医療保険に加入している方の中で、ほかに指定難病や小児慢性特定疾病の受給者証をお持ちの方が対象です。自己負担上限月額を調整する按分を行うため、必ず提出してください。

番号

必要書類

備考

生活保護受給証明書、診療依頼書

生活保護受給者の方が対象です。

特定疾病療養受療証

血友病患者の方が対象です。まだお持ちでない方は、すみやかに加入している医療保険の保険者に連絡し、交付を受けてから小児慢性特定疾病医療費助成の申請をしてください。

対象者と同一医療保険に加入している方の

特定医療費（指定難病）受給者証や

小児慢性特定疾病医療受給者証

対象者と同一の医療保険に加入している方の中で、ほかに指定難病や小児慢性特定疾病の受給者証をお持ちの方が対象です。自己負担上限月額を調整する按分を行うため、必ず提出してください。

変更申請について

変更事項がある場合には、申請書に変更事項を記載し、必要書類を添付して提出する必要があります。

必要書類については、以下の各項目をご確認ください。

変更申請の申請書は、新規申請の申請書と兼用です。

必要書類一覧

変更事項	必要書類
氏名変更	マイナンバーカードや戸籍謄本、または変更したものの抄本等、変更履歴が確認できるもの
住所変更	マイナンバーカード（住所変更の手続き後、修正されたもの）、または住民票（但し、保健所での住民基本台帳の検索に同意いただける場合は不要）
保険変更	加入している医療保険の資格情報が確認できるもの（マイナポータルの保険情報の画面、資格確認書、保険証等）障害年金、特別児童扶養手当等に関する調書（市民税非課税世帯の方で、該当する年金や手当等がある場合は「証書」や「払い込み通知」等）
疾病追加・変更	医療意見書
重症患者認定	重症患者認定申告書（PDF：132KB）重症患者認定基準に適合していることが確認できる書類（医療意見書、身体障がい者手帳等）
高額かつ長期	重症患者認定申告書（PDF：132KB）直近1年以内（申請月を含む過去12か月分）で、医療費総額の合計が5万円を超えた月が6回分の「自己負担上限額管理表の写し」
人工呼吸器等装着	医療意見書人工呼吸器等装着者申請時添付書類（PDF：206KB）人工呼吸器等装着者申請書（PDF：83KB）
按分 ※患者と住民票上同一世帯で、同じ医療保険に加入しており、小児慢性特定疾病医療受給者証または特定医療費（指定難病）受給者証を持つ方	按分対象者の受給者証の写し按分対象者の加入している医療保険の資格情報が分かるもの（マイナポータルの保険情報の画面、資格確認書、保険証等）