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更新日:2020年2月15日

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高額療養費の支給対象となる人は申請をお忘れなく

病院などの医療機関で支払った1カ月の一部負担金が「自己負担限度額」を超えた場合、その超えた額が高額療養費として支給されますので申請してください。(申請は2年以内にお願いします)

※自己負担限度額は加入者の年齢や所得によって異なります

国民健康保険に加入している70歳未満の人

70歳未満の人の計算上の注意

  • 月の1日から末日までの1カ月(暦月)ごとに支払った一部負担金を計算します。
  • 各医療機関ごとに計算します。
    ※1つの医療機関でも、外来と入院は別に計算します。また医科診療と歯科診療も別に計算します。
  • 院外処方で調剤を受けたときは、処方した医療機関の一部負担金と合算します。
  • 同一世帯で同じ月内に国保加入者それぞれが、1つの医療機関で21,000円以上の一部負担金(その医療機関で院外処方された調剤を含む)を2回以上支払った場合、合算対象となります。
  • 入院時の食費、居住費や差額ベット代・日用品代、歯科の自由診療などは、保険適用外のため対象となりません。

 

70歳未満の人の自己負担限度額(月額)
区分 基礎控除後の合計所得(※a) 自己負担限度額〈月額〉

901万円超 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%<140,100円>            

600万円超~901万円以下 167,400円+(総医療費-558,000円)×1%<93,000円>           

210万円超~600万円以下 80,100円+(総医療費-267,000円)×1%<44,400円>           

210万円以下 57,600円<44,400円>

市民税非課税世帯(※b) 35,400円<24,600円>

<>内の金額はひとつの世帯で過去12カ月間に4回以上世帯の限度額に達するとき、4回目からの自己負担限度額です。

(※a)同じ世帯の国民健康保険加入者の基礎控除(33万円)後の所得合計
(※b)世帯主および国民健康保険加入者全員が市民税非課税である世帯

国民健康保険に加入している70歳~74歳の人

 

国民健康保険に加入している70歳~74歳の人の計算上の注意

  • 月の1日から末日までの1カ月(暦月)ごとに支払った一部負担金を計算します。
  • 外来では、個人ごとに各医療機関に支払った一部負担金を合計し、限度額を超えた分を計算します。
  • 世帯ごとの「外来+入院」の支給額は、まず個人ごとに外来の支給額を計算し、さらに入院の一部負担金と合わせて世帯の限度額を超えた分を計算します。
  • 入院時の食費、居住費や差額ベット代・日用品代、歯科の自由診療などは、保険適用外のため対象となりません。

70~74歳の自己負担限度額(月額) 

   

(※c)1年間(8月~翌7月)の年間限度額は14万4千円です。

<>内の金額はひとつの世帯で、過去12カ月間に4回以上世帯の限度額に達するとき、4回目からの自己負担限度額です。

(※d)低所得者2…世帯主および国民健康保険加入者全員が市民税非課税である世帯。
(※e)低所得者1…世帯主および国民健康保険加入者全員が市民税非課税であり、収入から必要経費・控除を差し引いた所得が0円となる世帯。(公的年金の所得は、控除額を80万円として計算) 

申請方法

 申請手続きに必要なものをそろえて、国保年金課(本庁舎1階9番窓口)、各支所、本神崎・一尺屋連絡所に備え付けの申請書に必要事項を記入し、申請してください。

 

申請に必要なもの

  • 国民健康保険被保険者証
  • 届出者の身元が確認できる書類(顔写真付きの身分証明書【例】運転免許証、住基カード)
  • マイナンバーカードまたは通知カード(世帯主および療養を受けた人)
  • 各医療機関の領収書 ※写しも可。確定申告で使用する際は、事前に写しを取っておいてください。
  • 世帯主の印鑑(朱肉を使うもの)
  • 世帯主または国民健康保険加入者名義の預金通帳(振込先の控えでも可)

 

申請期間

診療月の翌月の1日(診療月の翌月以降に支払った場合は、支払った日の翌日)から2年以内 

支給時期

申請して3カ月後に支給 ※支給が遅れることがあります。

 

75歳以上の人

75歳以上の方は「後期高齢者医療制度」に加入することとなり、高額療養費の申請方法等が国民健康保険と異なります。

詳細な内容は下記リンク先をご覧ください。

大分県後期高齢者医療広域連合ホームページ(別ウィンドウで開きます)

 

お問い合わせ

市民部国保年金課 

電話番号:(097)537-5735

ファクス:(097)537-2098

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