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[null,null,null,null,null,null,null,null,"※以下の黄色の箇所をご記入ください"]
["大分市子どもすこやか部子ども企画課　宛"]
[null,null,null,null,null,"提出年月日"]
[]
[null,null,null,null,"施設名称"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,"代表者氏名"]
[]
[]
[null,null,"動画提供確認書兼動画掲載依頼書"]
[]
[]
["　別添のＤＶＤに格納している動画データを提供し、「大分市子育て支援サイトnaana（なあな）」への掲載を"]
[]
["依頼します。"]
[]
[]
[]
["●掲載にあたっての禁止事項等の確認"]
["　以下の項目すべてに該当しないことを確認しました。"]
["※必ず、チェックをご記入のうえ、ご提出をお願いします。"]
[]
[]
[null,null,"園児の顔や名前が映っていない、またはボカシ等で映らないようにしていることを確認しました"]
[]
[null,null,"動画を掲載することに同意を得ていない個人情報が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"職務上知り得た秘密に関する情報が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"大分市に損害を与えるおそれがある情報が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"第三者の著作権、商標権、肖像権など知的所有権を侵害する恐れがないことを確認しました"]
[]
[null,null,"法律、法令等に違反している内容や法令により公表することが禁止されているものが含まれて"]
[null,null,"いないことを確認しました"]
[]
[null,null,"本事業の目的を著しく逸脱した商業的行為を目的とする内容が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"人種、思想、信条等の差別、または差別を助長させる内容が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"政治活動、宗教活動を目的とするものではないことを確認しました"]
[]
[null,null,"わいせつな内容が含まれていないことを確認しました"]
[]
[null,null,"その他公序良俗に反する一切の情報が含まれていないことを確認しました"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,"担当者名"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,"住所"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,"電話番号"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,"Ｅメール"]
[]
[]
["≪大分市子ども企画課確認欄≫"]
["①動画データを受領",null,null,null,null,null,null,null,null,"年　　　月　　　日"]
["②ＤＶＤデータの内容確認",null,null,null,null,null,null,null,null,"年　　　月　　　日"]
["　⇒データ破損やnaana掲載にふさわしくない内容が含まれていた…施設へ連絡",null,null,null,null,null,null,null,null,"年　　　月　　　日"]
["③動画投稿を依頼",null,null,null,null,null,null,null,null,"年　　　月　　　日"]
["④動画掲載を確認",null,null,null,null,null,null,null,null,"年　　　月　　　日"]