新型コロナワクチン接種証明書の申請について

新型コロナワクチン接種証明書の概要

新型コロナワクチンを接種した方を対象に、新型コロナワクチン接種証明書の申請受付を行っています。

「パスポート情報等を記載した海外用および日本国内用の接種証明書」と「パスポート情報等の記載の無い日本国内用の接種証明書」の2種類が交付可能です。

海外用および日本国内用の接種証明書の様式（見本）（PDF：461KB）

日本国内用の接種証明書（見本）（PDF：432KB）

※海外渡航時に適用される免除・緩和措置は外務省海外安全ホームページ（別ウィンドウで開きます）をご確認ください。

対象者

大分市発行の接種券を利用して新型コロナウイルスワクチンの接種を受けた方。

以下の方々は発行対象外です。

• 接種を受けていない方
• 予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者、米軍接種を受けた在日米軍従事者、ワクチンの輸入等で接種した者、国内治験参加者)

1.電子申請についてのお知らせ

接種証明書をスマートフォンアプリで発行できます（PDF：378KB）

電子申請には、マイナンバーカードが必要です。マイナンバーカードは、申請から交付通知書の発送まで概ね1か月程度かかりますので、接種証明書（電子版）の取得を検討している方は、早めにマイナンバーカードの申請をお願いします。

マイナンバーカード申請について

2.書面の接種証明発行手続きの流れ

書面の接種証明書の発行をご希望の方は、下記の必要書類を窓口または郵送でご提出ください。

【必要書類】

• 予防接種証明書交付申請書（エクセル：36KB） 予防接種証明書交付申請書（PDF：507KB）
• 本人確認書類(住民票上の住所が記載されたもの)の写し
• 予防接種済証(接種券に記載)または接種記録書の写し
• 返信用封筒(郵送で受取の方)

        ※宛名の記載と必要料金分の切手を貼っていただくようお願いいたします。

• 予防接種証明書交付申請書（エクセル：36KB） 予防接種証明書交付申請書（PDF：507KB）
• 旅券(パスポート)の写し(顔写真のページ)
• 本人確認書類(住民票上の住所が記載されたもの)の写し
• 予防接種済証(接種券に記載)または接種記録書の写し
• 返信用封筒(郵送で受取の方)

        ※宛名の記載と必要料金分の切手を貼っていただくようお願いいたします。

場合により必要な書類

• 旅券に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合

         旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類(運転免許証等)の写し

• 代理人による申請の場合 委任状（ワード：16KB）

         ※同一世帯員の場合でも必要です。ただし、未成年者の場合は保護者の申請となるので、委任状は不要です。

         ※代理人の本人確認書類(運転免許証等)

郵送受付先

〒870-8506 大分市荷揚町6番1号

大分市保健所保健予防課  コロナワクチン接種証明書担当 宛て

窓口受付先

大分市荷揚町6番1号 

大分市保健所4階 コロナワクチン接種証明書担当

窓口受付時間：平日の午前8時30分から午後5時15分まで

発行方法・発行時期

書面の接種証明書は窓口または郵送で発行します。

発行には接種事実の確認のため、場合によっては1週間から2週間ほどお時間をいただくことがあります。

記入漏れがあった場合は、書類を受理できませんのでご注意ください。

申請手数料

無料

提出前チェックリスト

提出前に必ずご確認ください。

• (海外用の場合)パスポートの有効期限は切れていませんか？
• 接種券、接種済証、接種記録書はありますか？
• 郵送での申請の場合、返信用封筒はありますか？
• 返信用封筒に切手（必要額）を貼付し、返送先の住所を記載しましたか？
• 代理人による申請の場合、委任状（様式問わず）はありますか？
• 代理人による請求の場合、代理人の本人確認書類（運転免許証等）は準備できていますか？

3.コンビニ交付の開始のお知らせ

令和4年8月17日から大分市においてもマイナンバーカードをお持ちの方は、コンビニエンスストア(以下「コンビニ」)のマルチコピー機(キオスク端末)で、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(以下「接種証明書」)を取得できるようになりました。

接種証明書発行料は120円です。

利用時間

毎日(土曜日、日曜日、祝日を含む)午前6時30分～午後11時

※システムのメンテナンス日を除きます。

対象のコンビニ等店舗  

利用できるコンビニエンスストア等店舗一覧（別ウィンドウで開きます）

接種証明書の種類

接種証明書には「海外用および日本国内用」と「日本国内用」の2種類があります。

※海外用の接種証明書を取得するためには、令和4年7月21日以降、自治体窓口か新型コロナワクチン接種証明書アプリで海外用の接種証明書を取得している必要があります。

取得に必要なもの

• マイナンバーカードと暗証番号(4桁)

• 接種証明書発行料 1部につき120円

注意事項

＜返金や交換について＞

• 印刷不良の場合を除き、発行後の返金や交換はできません。
• 印刷不良であった場合は、接種証明書を持ち帰らず、直ちにコンビニの店員に申告いただければ返金いたします。ただし、コンビニから持ち帰った後に印刷不良に気付いた場合は、返金できません。
• 接種記録が間違っている等の印刷不良以外の場合は、発行後の返金はできませんが、コンビニで取得したワクチン接種証明書と予防接種済証を「大分市保健所4階の保健予防課コロナワクチン担当班」へご持参いただければ、正しい接種記録に修正のうえ、再発行いたします。なお、再発行には日数を要することがあります。

＜利用できる店舗について＞

• 住民票の写しなどのコンビニ交付サービスと利用可能な市区町村やコンビニの店舗が異なる可能性があります。

＜その他＞

• 転居などにより接種時ごとに、別の市区町村の接種券を使用して接種を受けた場合には、接種時点で住民票のある各市区町村が申請先となります。該当する方は、1部ずつの発行が必要です。
• 接種記録の未登録や接種記録(海外用および日本国内用を申請する場合はローマ字氏名、旅券番号等の旅券情報)に誤りがある場合は、接種証明書の発行を中止してください。
• 接種証明書アプリにより登録された旅券情報が誤っている場合は、再度アプリを利用して海外用の接種証明書を正しく取得すれば旅券情報が更新されます。

お問い合わせ先

• 接種証明書の制度などに関すること 

• マイナンバーカードに関すること 

• 接種した日に大分市に住民票がある方の接種記録に関すること

関連リンク

厚生労働省 コンビニ交付情報サイト（別ウィンドウで開きます）

厚生労働省 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(コンビニでの取得方法)（別ウィンドウで開きます）