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更新日:2019年6月18日

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結核指定医療機関の申請手続き、様式等について

結核指定医療機関は、「感染症の予防および感染症の患者に対する医療に関する法律」による結核公費負担患者の医療を担当する医療機関です。

必要な様式をダウンロードし、大分市内の医療機関は大分市保健所に提出してください。

新たに結核指定医療機関の申請をする場合

「結核指定医療機関申請書」に医療機関であることを確認できる書類(開設許可書の写し等)を添付して提出してください。

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結核指定医療機関を辞退する場合

以下に該当する場合には、辞退の手続きが必要となりますので「結核指定医療機関辞退届」に指定書を添付して提出してください。

※指定書を紛失した場合は、「結核指定医療機関指定書紛失届」を添付のこと。

  • (1)指定を辞退しようとするとき
  • (2)診療もしくは業務を廃止しようとするとき
  • (3)開設者が変わったとき(法人の代表者が変わった場合を除く)
  • (4)開設者が個人から法人、または法人から個人になったとき
  • (5)診療所を病院に、病院を診療所に変更する等の場合
  • (6)医療機関を移転する場合

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指定内容に変更がある場合

以下に該当する場合には、変更の手続きが必要になりますので「結核指定医療機関変更届」に指定書を添付して提出してください。

※指定書を紛失した場合は、「結核指定医療機関指定書紛失届」を添付のこと。

  • (1)医療機関・薬局の名称を変更するとき
  • (2)住居表示の変更等により、医療機関・薬局の所在地、呼称、地番等に変更があった場合
  • (3)開設主体に変更はないが、開設者氏名に変更があった場合(婚姻等による改姓、法人の名称および代表者の変更等)
  • (4)開設者の住所に変更があった場合(開設者の転居・移転等)

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お問い合わせ

福祉保健部保健予防課 

電話番号:(097)536-2851

ファクス:(097)532-3356

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