介護保険負担限度額認定申請

以下の表のうち、利用者負担段階の第1～3段階に該当する人

※制度改正に伴い、2021（令和3）年8月より要件等が変わりました。

※改正後

（※1）別世帯の配偶者を含む

（※2）課税年金収入額と非課税年金収入額の合計 

（※3）第2号被保険者は所得区分にかかわらず、単身で1,000万円（夫婦で2,000万円）以下

長寿福祉課：本庁舎1階
各支所

（長寿福祉課連絡先)
〒870-8504 荷揚町2番31号 市役所本庁舎
電話：097-537-5742
ファクス：097-534-6706

午前8時30分から午後5時15分まで（土・日曜日、祝日を除く)

• （1）介護保険被保険者証
• （2）通帳や有価証券等の写し（利用者・配偶者）

銀行名、支店名、口座名義人、口座番号が分かる部分、申請日から2カ月以内の最終残高が分かる部分の写しが必要です。通帳や有価証券等を複数所有している場合は、そのすべてをお持ちください。

※申請書の記入内容に訂正がある場合は、利用者の印鑑が必要になります。

• （1）負担限度額認定証の有効期間は申請をした月の初日から翌年の7月末日までです。
• （2）7月に初めて申請される場合は、8月以降分もあわせて申請してください。
• （3）毎年6月頃から新しい期間の負担限度額認定申請を受け付けます。
• ※2023(令和5）年度分受付開始：2023（令和5）年6月20日（火曜日）～